Luật bảo hiểm y tế năm 2025, một số quy định được sửa đổi, bổ sung

Luật bảo hiểm y tế mới nhất có hiệu lực thi hành từ 01/07/2025 với một số quy định được sửa đổi, bổ sung; nhưng hiện nay người dân vẫn chưa năm rõ về các quy định này. Vì vậy bài viết dưới đây Luật Minh Lang giới thiệu đến bạn đọc về một số quy định được sửa đổi, bổ sung của Luật bảo hiểm y tế mới nhất có hiệu lực thi hành từ 01/07/2025

1. Luật bảo hiểm y tế mới nhất bổ sung về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc.

Luật Bảo hiểm y tế mới nhất  đã bổ sung thêm điểm mới về đối tượng như nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản; người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã bổ sung các đối tượng được Luật khác quy định, bổ sung.

2. Luật bảo hiểm y tế mới nhất đã sửa đổi về mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế.

Về mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.(mức tham chiếu do pháp luật quy định)

3. Luật bảo hiểm y tế mới nhất đã sửa đổi, bổ sung về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023.

Áp dụng mức hưởng BHYT khi thực hiện thông tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT như quy định hiện hành và mở rộng với một số trường hợp đặc biệt như bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng quy định và cho phép người bệnh tiếp cận cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu mà không cần chuyển tuyến.

4. Luật bảo hiểm y tế mới nhất đã bổ sung quy định về cấp bảo hiểm y tế điện tử,

Cụ thể, thẻ bảo hiểm y tế đã bổ sung điểm mới về mã số bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật bảo hiểm y tế mới nhất , trong đó thẻ này sẽ được cấp bằng bản điện tử, bản giấy và hai bản này có giá trị pháp lý như nhau.

5. Luật bảo hiểm y tế mới nhất đã bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế và hình thức xử lý khi chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế.

Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:

• Bắt buộc đóng đủ số tiền chậm đóng, trốn đóng; Nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền bảo hiểm y tế chậm đóng, trốn đóng và số ngày chậm đóng, trốn đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.
• Xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật.
• Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

6. Luật bảo hiểm y tế mới nhất đã bổ sung quy định về thanh toán chi phí khám chữa bệnh

Theo Luật bảo hiểm y tế mới nhất việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện theo các phương thức sau đây:

• Thanh toán theo định suất: đây là phương thức thanh toán mà quỹ bảo hiểm y tế khoán một số tiền nhất định cho cơ sở khám chữa bệnh trên cơ sở số lượng người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở đó. Số tiền này được xác định dựa trên các yếu tố như mức đóng bảo hiểm y tế, tần suất sử dụng dịch vụ y tế của người tham gia, và các yếu tố khác liên quan đến chi phí khám chữa bệnh. Phương thức này giúp kiểm soát chi phí y tế, khuyến khích cơ sở y tế sử dụng nguồn lực hợp lý và nâng cao hiệu quả điều trị.
• Thanh toán theo giá dịch vụ đây là phương thức thanh toán mà quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh dựa trên giá của từng dịch vụ y tế cụ thể mà người bệnh sử dụng. Giá dịch vụ được xác định theo danh mục được Bộ Y tế ban hành, có sự thống nhất trên toàn quốc. Với phương thức này, cơ sở khám chữa bệnh sẽ được thanh toán dựa trên số lượng và loại dịch vụ y tế đã cung cấp cho bệnh nhân, đảm bảo sự minh bạch trong thanh toán và giúp người bệnh tiếp cận các dịch vụ phù hợp với nhu cầu điều trị.
• Thanh toán theo nhóm chẩn đoán: đây là phương thức thanh toán dựa trên việc phân loại bệnh nhân thành các nhóm chẩn đoán có mức chi phí điều trị tương đương. Mỗi nhóm chẩn đoán được quy định mức chi phí thanh toán cố định cho toàn bộ quá trình điều trị, thay vì thanh toán riêng lẻ cho từng dịch vụ y tế. Phương thức này giúp kiểm soát chi phí, giảm tình trạng lạm dụng dịch vụ y tế, đồng thời khuyến khích các cơ sở y tế tối ưu hóa quy trình khám chữa bệnh để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất.

7. Luật bảo hiểm y tế mới nhất bổ sung quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

Theo Luật Bảo hiểm y tế mới nhất  đã bổ sung điểm mới về người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

Hy vọng rằng những thông tin bài viết trên sẽ hữu ích cho bạn. Liên hệ Luật sư làm việc tại Văn phòng, chi nhánh ở Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Khánh Hòa, Hà Tĩnh, Nhật Bản,… theo các phương thức sau:

• Email: Luatminhlang@gmail.com
• Điện thoại:  0943.640.789 (Zalo)
• Fanpage: https://www.facebook.com/luatminhlang
• Website:  https://www.luatminhlang.vn/

Với đội ngũ Luật sư giỏi, uy tín và chuyên nghiệp. Luật Minh Lang tự tin có thể giải đáp tất cả các câu hỏi liên quan đến lĩnh vực này. Chúng tôi có thể hỗ trợ bạn giải quyết thủ tục một cách nhanh chóng, đảm bảo quyền lợi tốt nhất ở tất cả các tỉnh thành của Việt Nam