Bảo hiểm y tế toàn dân là định hướng của Nhà nước trong việc đảm bảo quyền lợi về chăm sóc sức khỏe cho người dân, thế nhưng bảo hiểm y tế bắt buộc ai cũng phải tham gia hay không? Hãy cùng Luật Minh Lang tìm hiểu xem những ai bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế nhé!
Bảo hiểm y tế bắt buộc là gì
Bảo hiểm y tế là một chính sách quan trọng của Nhà nước trong việc đảm bảo an sinh xã hội, đặc biệt là trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho người dân. Căn cứ khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014 quy định: “Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật này”.
Có thể hiểu rằng, bảo hiểm y tế bắt buộc là bảo hiểm do Nhà nước tổ chức trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục tiêu lợi nhuận và áp dụng cho đối tượng thuộc diện bắt buộc theo quy định của pháp luật phải tham gia. Bảo hiểm này có tính bắt buộc đối với những đối tượng nhất định trong xã hội nhằm đảm bảo mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.
Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Các dịch vụ y tế được hưởng bao gồm khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú và nhiều loại dịch vụ khác được liệt kê chi tiết trong danh mục chi trả của BHYT.
Mục tiêu của bảo hiểm y tế bắt buộc là bảo đảm cho người dân được tiếp cận với các dịch vụ y tế cơ bản, đảm bảo quyền lợi sức khỏe cho người dân; chia sẻ gánh nặng tài chính khi khám chữa bệnh. Đây là một trong những giải pháp then chốt của Nhà nước trong việc xây dựng một hệ thống y tế bền vững, công bằng và hiệu quả.
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc
Căn cứ Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế bao gồm 4 nhóm:
(1) Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng.
– Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên;
– Người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương;
– Cán bộ, công chức, viên chức;
– Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
(2) Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
– Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
– Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày;
– Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng;
– Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;
– Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
(3) Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
– Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an; và thân nhận của những đối tượng này;
– Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
– Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
– Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;
– Trẻ em dưới 6 tuổi;
– Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
– Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
– Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
– Người đã hiến bộ phận cơ thể người;
– Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.
(4) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
– Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
– Học sinh, sinh viên.
Mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc
Căn cứ Điều 18 Quyết định số 595/QĐ-BHXH về ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế, mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc được quy định như sau:
– Đối với đối tượng tại nhóm (1): mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 3%; người lao động đóng 1,5%.
– Đối với đối tượng tại nhóm (2) và nhóm (3): cơ quan Bảo hiểm xã hội và ngân sách nhà nước sẽ đóng 4,5% tiền lương cơ sở hoặc tiền trợ cấp hàng tháng hoặc tiền lương tháng tùy vào từng đối tượng.
– Đối với đối tượng tại nhóm (4): đối tượng đóng 4,5% mức lương cơ sở và được Nhà nước hỗ trợ 30% hoặc 70% mức đóng tùy từng đối tượng.
Tóm lại, bảo hiểm y tế bắt buộc đối với một số đối tượng nhất định nhằm chăm sóc sức khỏe cho người dân, giúp họ có thể tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng. Nếu cần thêm thông tin chi tiết hoặc hỗ trợ hãy liên hệ với Luật Minh Lang hoặc đọc thêm các bài viết liên quan trên trang Luật Minh Lang.
Hy vọng rằng những thông tin bài viết trên sẽ hữu ích cho bạn. Liên hệ Luật sư làm việc tại Văn phòng, chi nhánh ở Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Khánh Hòa, Hà Tĩnh, Nhật Bản,… theo các phương thức sau:
- Email: luatminhlang@gmail.com
- Điện thoại: 0943.640.789 (Zalo)
- Fanpage: https://www.facebook.com/luatminhlang
- Website: https://www.luatminhlang.vn/
Luật Minh Lang là một trong những Văn phòng luật sư chuyên tư vấn về thủ tục bảo hiểm xã hội hàng đầu tại Việt Nam. Với đội ngũ Luật sư giỏi, uy tín và chuyên nghiệp. Luật Minh Lang tự tin có thể giải đáp tất cả các câu hỏi liên quan đến lĩnh vực này. Chúng tôi có thể hỗ trợ bạn giải quyết thủ tục một cách nhanh chóng, đảm bảo quyền lợi tốt nhất ở tất cả các tỉnh thành của Việt Nam.
