Mục Lục
Bảo hiểm y tế ( BHYT) đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe. Nhưng liệu tham gia bảo hiểm y tế có được hưởng chế độ thai sản không? Bài viết này sẽ giải đáp chi tiết thắc mắc về việc bảo hiểm y tế có được hưởng độ thai sản và các quyền lợi liên quan, đồng thời cung cấp thông tin về các điều kiện hưởng chế độ thai sản.
Thông tin về bảo hiểm y tế mà người tham gia cần biết
Bảo hiểm y tế (bảo hiểm sức khỏe) là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, điều trị, phục hồi sức khỏe,… nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau.
Vai trò của bảo hiểm y tế trong việc chăm sóc sức khỏe
- Giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh: BHYT giúp người dân giảm bớt gánh nặng về chi phí khi khám chữa bệnh, đặc biệt là đối với những bệnh hiểm nghèo hoặc những trường hợp cần điều trị dài ngày.
- Tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng: BHYT tạo điều kiện cho người dân tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao tại các cơ sở y tế trên toàn quốc.
- Bảo vệ sức khỏe toàn diện: BHYT không chỉ chi trả cho việc khám chữa bệnh mà còn bao gồm cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, phòng bệnh, tư vấn sức khỏe.
Quyền lợi thai sản khi tham gia bảo hiểm y tế
Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 thì người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con. Cụ thể như sau:
- Mức hưởng bảo hiểm y tế trong thời gian hưởng chế độ thai sản khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến:
- Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến khi đi người lao động hưởng chế độ thai sản đi sinh con sẽ là 80% chi phí.
- Nếu người lao động thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
- Mức hưởng bảo hiểm y tế trong thời gian hưởng chế độ thai sản khi đi khám chữa bệnh trái tuyến theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.
Lưu ý: người dân tộc thiểu số, thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo khi sinh con và đi trái tuyến sẽ được hưởng theo mức hưởng như đi đúng tuyến.
Tham gia BHXH bắt buộc để được hưởng thêm quyền lợi về thai sản
Đối tượng được hưởng bảo hiểm thai sản
- Phụ nữ mang thai đã tham gia BHXH bắt buộc từ đủ 6 tháng trở lên trong vòng 12 tháng trước khi sinh.
- Người lao động nữ có thời gian đóng BHXH đủ theo quy định.
Quyền lợi khi hưởng bảo hiểm thai sản:
- Trợ cấp một lần:
- Ở mức 2.340.000 ( qđ từ tháng 10/2024) đồng cho mỗi con sinh ra, bao gồm cả trường hợp sinh đôi, sinh ba.
- Trợ cấp hàng tháng:
- Nếu bạn nghỉ việc để sinh con, bạn sẽ nhận được 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH trong 6 tháng đầu (tối đa là 6 tháng).
- Khám thai:
- Chi phí khám thai được thanh toán theo quy định của BHXH.
Bảo hiểm y tế đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng và giảm gánh nặng chi phí cho người tham gia khi gặp phải các vấn đề về sức khỏe. Khi tham gia bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng quyền lợi về thai sản như khám thai, sinh con, và chi trả các chi phí y tế liên quan đến quá trình này, tùy vào việc khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến. Tuy nhiên, để hưởng thêm các quyền lợi về thai sản, đặc biệt là trợ cấp một lần và trợ cấp hàng tháng, người lao động nữ cần tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.
Hy vọng rằng những thông tin bài viết trên sẽ hữu ích cho bạn. Liên hệ Luật sư làm việc tại Văn phòng, chi nhánh ở Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Khánh Hòa, Hà Tĩnh, Nhật Bản,… theo các phương thức sau:
- Email: Luatminhlang@gmail.com
- Điện thoại: 0943.640.789 (Zalo)
- Fanpage: https://www.facebook.com/luatminhlang
- Website: https://www.luatminhlang.vn/
Luật Minh Lang là một trong những Văn phòng luật sư chuyên tư vấn về thủ tục rút bảo hiểm xã hội hàng đầu tại Việt Nam. Với đội ngũ Luật sư giỏi, uy tín và chuyên nghiệp. Luật Minh Lang tự tin có thể giải đáp tất cả các câu hỏi liên quan đến lĩnh vực này. Chúng tôi có thể hỗ trợ bạn giải quyết thủ tục một cách nhanh chóng, đảm bảo quyền lợi tốt nhất ở tất cả các tỉnh thành của Việt Nam.
