Quy định về bảo hiểm y tế cho trẻ em trên 6 tuổi mới nhất 2025

BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi là một phần quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Sau khi trẻ em bước qua tuổi được hưởng BHYT miễn phí, việc tham gia BHYT trở thành trách nhiệm của gia đình. Bài viết này sẽ cung cấp một hướng dẫn chi tiết về BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi, từ các quy định pháp luật mới nhất, quyền lợi, thủ tục đăng ký, đến các lưu ý quan trọng để bạn có thể đưa ra lựa chọn tốt nhất cho con mình.

Tại sao nên mua BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi?

• Giảm gánh nặng tài chính: BHYTcho trẻ em trên 6 tuổi giúp chi trả môt phần hoặc toàn bộ chi phí khi cho trẻ đi khám chữa bệnh, giúp gia đình giảm bớt áp lực tài chính.
• Tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng: Với BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi, trẻ em có thể được khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tốt hơn
• BHYT cho trẻ 6 tuổi không chỉ chi trả cho các bệnh thông thường mà còn bao gồm cả các dịch vụ như khám sức khỏe định kỳ, tiêm chủng, và điều trị các bệnh mãn tính, giúp bảo vệ sức khỏe của trẻ một cách toàn diện.
•  Khi có BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi, cha mẹ sẽ cảm thấy yên tâm hơn vì biết rằng con mình sẽ được chăm sóc y tế đầy đủ và kịp thời khi cần thiết.

Đối tượng tham gia BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi

 Theo khoản 4 điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, trẻ em trên 6 tuổi khi tham gia BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Mức đóng khi tham gia BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi

Theo điểm d khoản 3 điều 13 Luật Bảo y tế sửa đổi 2024 có quy định về mức đóng BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi: Mức đóng hàng tháng tối đa bằng 6% mức tham chiếu do đối tượng tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.

Quyền lợi khi tham gia BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi

 Khi tham gia BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định

Được sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

Mức hưởng khi tham gia BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi

Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến đối với BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi: Trẻ em trên 6 tuổi khi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả theo mức hưởng của các đối tượng khác nhau, tùy thuộc vào nhóm đối tượng mà trẻ tham gia.

• Nếu trẻ thuộc diện chính sách xã hội (ví dụ: con của người có công với cách mạng, hộ nghèo), mức hưởng có thể là 100% chi phí khám chữa bệnh.
• Nếu trẻ thuộc hộ gia đình cận nghèo, mức hưởng có thể là 95% chi phí khám chữa bệnh.
• Các trường hợp khác, mức hưởng có thể là 80% chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến đối với BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi: Nếu trẻ khám chữa bệnh không đúng tuyến, mức hưởng sẽ thấp hơn.

• 40% chi phí khám và điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương.
• 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện.
• Nếu khám chữa bệnh ngoại trú thì bảo hiểm không chi trả.

Những lưu ý quan trọng khi đăng ký BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi

•  Có thể thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý
• Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, nên khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến.
• Đóng BHYT đầy đủ và đúng hạn: Để đảm bảo thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục
• Thủ tục khám chữa bệnh BHYT: Khi đi khám chữa bệnh, cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh.
• Chuyển tuyến khám chữa bệnh: Tuân thủ quy định về chuyển tuyến để được quỹ BHYT thanh toán.

Đăng ký BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi  VSSID

Một phương thức tiện lợi để đăng ký BHYT cho trẻ em trên 6 tuổi là sử dụng ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội. Dưới đây là các bước thực hiện:

• Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID bằng tài khoản của bố/mẹ hoặc người giám hộ.
• Bước 2: Chọn “Dịch vụ công”, sau đó chọn “Đăng ký tài khoản cho con”.
• Bước 3: Nhập thông tin (mã số BHXH, họ tên) của con theo yêu cầu.
• Bước 4: Tải ảnh cá nhân và ảnh giấy khai sinh của con lên hệ thống.
• Bước 5: Chọn cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ.
• Bước 6: Gửi tờ khai đến cơ quan BHXH đã chọn.

Hy vọng rằng những thông tin bài viết trên sẽ hữu ích cho bạn. Liên hệ Luật sư làm việc tại Văn phòng, chi nhánh ở Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Khánh Hòa, Hà Tĩnh, Nhật Bản,… theo các phương thức sau:

• Email: Luatminhlang@gmail.com
• Điện thoại:  0943.640.789 (Zalo)
• Fanpage: https://www.facebook.com/luatminhlang
• Website:  https://www.luatminhlang.vn/

Luật Minh Lang là một trong những Văn phòng luật sư chuyên tư vấn về thủ tục rút bảo hiểm xã hội hàng đầu tại Việt Nam. Với đội ngũ Luật sư giỏi, uy tín và chuyên nghiệp. Luật Minh Lang tự tin có thể giải đáp tất cả các câu hỏi liên quan đến lĩnh vực này. Chúng tôi có thể hỗ trợ bạn giải quyết thủ tục một cách nhanh chóng, đảm bảo quyền lợi tốt nhất ở tất cả các tỉnh thành của Việt Nam