Mục Lục
BHYT do nhà nước đóng là một trong những chính sách an sinh quan trọng có vai trò đặc biệt, giúp hỗ trợ các đối tượng yếu thế, giảm gánh nặng tài chính khi khám chữa bệnh. Vậy những ai được hưởng chế độ này? Quyền lợi ra sao? Cùng Luật Minh Lang tìm hiểu chi tiết qua bài viết dưới đây.
BHYT do nhà nước đóng là gì?
BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của pháp luật (khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014)
BHYT do nhà nước đóng là hình thức bảo hiểm mà ngân sách nhà nước hỗ trợ toàn bộ hoặc một phần mức đóng cho một số đối tượng cụ thể. Đây là chính sách nhằm đảm bảo mọi người dân, đặc biệt là nhóm yếu thế, có điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế cơ bản, giúp giảm gánh nặng tài chính, tăng cường công bằng trong chăm sóc sức khỏe, đồng thời thúc đẩy mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.
Đối tượng nào tham gia BHYT do nhà nước đóng?
Căn cứ Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, đối tượng tham gia BHYT do nhà nước đóng gồm 2 nhóm: nhóm tham gia bảo hiểm y tế do nhà nước đóng toàn bộ và nhóm tham gia BHYT do nhà nước đóng một phần.
-
Nhóm tham gia BHYT do nhà nước đóng toàn bộ
– Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
– Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
– Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;
– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
– Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;
– Trẻ em dưới 6 tuổi;
– Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
– Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
– Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
– Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;
– Thân nhân của các đối tượng là sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
– Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;
– Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.
-
Nhóm tham gia BHYT do nhà nước đóng một phần
– Người thuộc hộ gia đình cận nghèo
– Học sinh, sinh viên.
Quyền lợi tham gia BHYT do nhà nước đóng:
Nếu bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT do nhà nước đóng, bạn sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định. Cụ thể:
– Khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: hưởng từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh tùy đối tượng.
– Khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu:
+ Hưởng 100% mức bảo hiểm nếu khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản hoặc chuyên sâu đối với các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.
+ Hưởng 100% mức bảo hiểm khi khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu hoặc nội trú tại cơ sở cấp cơ bản.
+ Hưởng 40% mức bảo hiểm khi điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu, trừ các trường hợp đặc biệt khác được quy định.
Lưu ý: Mức bảo hiểm là mức hưởng bảo hiểm khi đi khám chữa bệnh tại nơi khám chữa bệnh ban đầu được quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014.
– Khám chữa bệnh trong trường hợp cấp cứu: Với trường hợp người bệnh đi cấp cứu vẫn sẽ được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào.
Mức hưởng BHYT do nhà nước đóng
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
– 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
– 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
+ Thân nhân của các đối tượng là sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
+ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
– 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh: các đối tượng khác.
BHYT do nhà nước đóng là chính sách giúp người dân, đặc biệt là nhóm yếu thế, tiếp cận dịch vụ y tế một cách công bằng. Việc tham gia BHYT không chỉ bảo vệ quyền lợi sức khỏe cá nhân mà còn góp phần xây dựng một hệ thống an sinh bền vững. Nếu cần thêm thông tin chi tiết hoặc hỗ trợ hãy liên hệ với Luật Minh Lang hoặc đọc thêm các bài viết liên quan trên trang Luật Minh Lang.
Hy vọng rằng những thông tin bài viết trên sẽ hữu ích cho bạn. Liên hệ Luật sư làm việc tại Văn phòng, chi nhánh ở Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Khánh Hòa, Hà Tĩnh, Nhật Bản,… theo các phương thức sau:
Email: luatminhlang@gmail.com
Điện thoại: 0943.640.789 (Zalo)
Fanpage: https://www.facebook.com/luatminhlang
Website: https://www.luatminhlang.vn/
Luật Minh Lang là một trong những Văn phòng luật sư chuyên tư vấn về thủ tục bảo hiểm xã hội hàng đầu tại Việt Nam. Với đội ngũ Luật sư giỏi, uy tín và chuyên nghiệp. Luật Minh Lang tự tin có thể giải đáp tất cả các câu hỏi liên quan đến lĩnh vực này. Chúng tôi có thể hỗ trợ bạn giải quyết thủ tục một cách nhanh chóng, đảm bảo quyền lợi tốt nhất ở tất cả các tỉnh thành của Việt Nam.
