Người lao động có thể tự mua bảo hiểm y tế năm 2025 được không ?

Bạn đang thắc mắc liệu mình có thể tự mua bảo hiểm y tế cho cá nhân và gia đình? Bài viết dưới đây của Luật Minh Lang sẽ giải đáp thắc mắc việc tự mua bảo hiểm y tế, giúp bạn hiểu rõ quyền lợi và thủ tục thực hiện khi tham gia bảo hiểm y tế.

Tự mua bảo hiểm y tế được không ?

Theo quy định về bảo hiểm y tế tự nguyện, mọi công dân đều có thể tham gia mua bảo hiểm y tế, ngoại trừ những đối tượng đã tham bảo hiểm y tế bắt buộc và trẻ em dưới 6 tuổi. Vì vậy, nếu bạn không thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc, bạn hoàn toàn có thể đăng ký mua BHYT tự nguyện.

Thời gian chờ: Sau khi đăng ký tham gia bảo hiểm y tế, bạn sẽ phải chờ một thời gian nhất định để thẻ BHYT có hiệu lực (thường là trong vòng 30 ngày).

Gia hạn thẻ BHYT: Bạn cần chủ động gia hạn thẻ BHYT trước khi thẻ cũ hết hạn để tránh gián đoạn quyền lợi. Nếu quá 90 ngày mà không gia hạn, bạn sẽ phải mua lại thẻ BHYT.

Mức hưởng khi tự mua bảo hiểm y tế

Khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế tại Điều 22 Luật  số 51/2024/QH15 hiện hành.

Theo đó, đối tượng người là người tự tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

……

(6) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Theo đó thì quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả 80% tổng chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải tự chi trả 20% chi phí còn lại.

Thủ tục tự mua bảo hiểm y tế

Cá nhân có nhu cầu mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình có thể đăng ký theo một trong hai hình thức sau:

• Cá nhân có thể tự mua bảo hiểm y tế online tại Website: https://dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html
  • Căn cứ Điều 2 Quyết định 3510/QĐ-BHXH, việc đăng ký mua bảo hiểm y tế online theo cách này chỉ áp dụng đối với những người sau đây:
    • Người dân tham gia mua bảo hiểm y tế theo nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình
    • Người dân tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình.
• Người tham gia có thể tự mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: Nộp hồ sơ cho Tổ chức dịch vụ hoặc cơ quan BHXH trực tiếp thu.

Thủ tục tự mua bảo hiểm y tế:

Người tham gia mua bảo hiểm y tế tự nguyện thực hiện thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình theo các bước sau:

Bước 1: Điền thông tin vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế
Người đăng ký điền đầy đủ và chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS) và kê khai tất cả các thành viên trong hộ gia đình.

Bước 2: Nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú
Người đăng ký nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc tạm trú, hoặc tại đại lý thu bảo hiểm xã hội, kèm theo giấy chứng minh nhân dân và bản gốc sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để đối chiếu.

Bước 3: Thanh toán phí tham gia bảo hiểm y tế
Sau khi nộp hồ sơ, người tham gia thanh toán phí bảo hiểm y tế theo quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả.

Bước 4: Nhận thẻ bảo hiểm y tế
Trong vòng 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người đăng ký. Người dân đến nhận thẻ tại đại lý thu hoặc cơ quan BHXH.

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình

Người đầu tiên sẽ đóng BHYT một tháng 4,5% mức lương cơ sở. 

Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. 

Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Từ ngày 1/7/2024, mức đóng cụ thể là:n bảo hiểm xã hội nơi đã nộp hồ sơ theo ngày ghi trên giấy hẹn.

Mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình áp dụng đến hết ngày 01/07/2025

Mua BHYT là một quyết định sáng suốt, giúp bạn giảm bớt gánh nặng tài chính khi không may gặp phải các vấn đề về sức khỏe. Hãy cân nhắc kỹ lưỡng các yếu tố như nhu cầu cá nhân, khả năng tài chính và lựa chọn gói BHYT phù hợp nhất.

Hy vọng rằng những thông tin bài viết trên sẽ hữu ích cho bạn. Liên hệ Luật sư làm việc tại Văn phòng, chi nhánh ở Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Khánh Hòa, Hà Tĩnh, Nhật Bản,… theo các phương thức sau:

• Email: Luatminhlang@gmail.com 
• Điện thoại: 0943.640.789   (Zalo)
• Fanpage: https://www.facebook.com/luatminhlang
• Website:  https://www.luatminhlang.vn/

Luật Minh Lang là một trong những Văn phòng luật sư chuyên tư vấn về thủ tục rút bảo hiểm xã hội hàng đầu tại Việt Nam. Với đội ngũ Luật sư giỏi, uy tín và chuyên nghiệp. Luật Minh Lang tự tin có thể giải đáp tất cả các câu hỏi liên quan đến lĩnh vực này. Chúng tôi có thể hỗ trợ bạn giải quyết thủ tục một cách nhanh chóng, đảm bảo quyền lợi tốt nhất ở tất cả các tỉnh thành của Việt Nam.